Posologie
Epilepsie (1, 2, 3, 4, 5) :
Enfants < 6 ans :
Dose initiale: 10 -20 mg/kg/jour en 2 à 3 prises
Dose maximale: 35 mg/kg/jour
Enfants de 6 à 12 ans :
Dose initiale: 100 mg 2 fois par jour.
Dose d’entretien: 400 – 800 mg par jour
Dose maximale: 1000 mg/jour
Enfants > 12 ans :
Dose initiale: 200 mg 2 fois par jour
Dose usuelle: 800 – 1200 mg par jour
Dose maximale: 1200 mg/jour
Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans le traitement de l’épilepsie (en monothérapie, en association avec un autre traitement, dans le traitement des épilepsies partielles avec ou sans généralisation, dans le traitement des crises tonico-cloniques).
Classe pharmacologique
Antiépileptique, dérivé du carboxamide
Liste
2
Classe ATC
N03AF
Spécialités existantes
TEGRETOL® 200mg cp sécable, 20mg/ml suspension buvable
Générique disponible
Approvisionnement
Matière première disponible.
PCP
Pharmacopée Européenne: OUI
C.I.
Contre-indications
Ce médicament est contre-indiqué en cas de:
- Bloc auriculo-ventriculaire.
- Hypersensibilité connue à la carbamazépine.
- Antécédents d’hypoplasie médullaire.
- Antécédents de porphyrie hépatique.
Interaction
La carbamazépine est un inducteur enzymatique, susceptible d’interagir avec les médicaments ayant un métabolisme hépatique par augmentation ou diminution des concentrations plasmatiques de ces médicaments.
Ce médicament ne doit pas être associé au saquinavir.
Précautions d'emploi
La carbamazépine ne doit être utilisée que sous surveillance médicale stricte.
L’administration de la carbamazépine sera interrompue en cas de manifestations cutanées allergiques, d’altération de la fonction hépatique ou de modification franche de l’hémogramme faisant craindre l’apparition d’une agranulocytose ou d’une aplasie médullaire (rares).
Le médicament ne devra pas être administré à une dose supérieure à 200 mg par jour aux enfants de moins de 3 ans et, plus généralement, à dose élevée sans une étude préalable de la tolérance individuelle.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont:
- Vertiges, céphalées, ataxie, somnolence, fatigue,
- Diplopie, troubles de l’accomodation,
- Confusion, agitation,
- Nausées, vomissement, diarrhée, constipation, anorexie, sécheresse de la bouche,
- Réactions allergiques cutanées.
Mécanisme d'action
La carbamazépine pourrait inhiber l’afflux de calcium dépendant de l’AMP et est connue pour être un antagoniste des récepteurs de l’adénosine cyclique associé à la libération des neurotransmetteurs et ces deux actions pourraient être à l’origine de son activité antiépileptique.
Les études chez l’animal ont démontré que la carbamazépine exerce des effets inhibiteurs sur les décharges hippocampiques et inhibe également les voies réticulo-thalamiques et thalamo-corticales impliquées dans les crises tonico-cloniques.
Surdosage
Les signes et symptômes de surdosage sont habituellement neuromusculaires, cardiovasculaires et respiratoires.
Il n’y a pas de traitement antidote spécifique. Les mesures thérapeutiques doivent être adaptées à l’état clinique du patient.
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
30 gélules à 30mg : Entre 35€ et 40€
30 gélules à 1650mg : Entre 40€ et 45€
Notice
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.
Notice
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 27
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 325
(3) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 18/12/2013. Monographie du Tégrétol® 20mg/ml, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie
(4) Children’s Medical Center at the University of Virginia. 1996. Carbamazépine: A review of its use in Children with Epilepsy. Pediatric Pharmacotherapy. Volume 2. Number 11
(5) World Health Organization. October 2006. Carbamazepine in Childhood epilepsy
