2.5 à 5 mg/kg/jour ou 100-200 mg/m2/jour par cycles de 1 à 14 jours. L’administration est répétée toutes le 2 à 4 semaines.
Pendant la phase d’induction, des doses plus élevées peuvent être administrées jusqu’à 8 mg/kg/jour soit 250 mg/m2/jour.
Des posologies plus faibles peuvent être utilisées sans interruption en traitement prolongé (1 à 2,5 mg/kg/jour soit 40 à 100 mg/m2/jour).
2 à 3 mg/kg/jour tous les jours pendant 12 semaines en cas d’échec d’un traitement corticoïde.
Ce médicament est indiqué dans :
Agent alkylant, moutarde à l’azote
1
L01AA
ENDOXAN® 50mg cp enrobé
Matière première disponible.
Préparation est à effectuer sous hotte du fait de son caractère CMR.
Pharmacopée Européenne: OUI
Ce médicament est contre-indiqué :
Une surveillance régulière de l’hémogramme est nécessaire pendant toute la durée du traitement (avant chaque cycle).
Un risque de myélosuppression accrue peut s’observer en cas de traitement antérieur par une chimiothérapie ou une radiothérapie ou en cas d’une insuffisance rénale associée. Dans ce cas une numération globulaire et plaquettaire est recommandée.
En cas de leucopénies sévères, en raison du risque d’infections pouvant engager le pronostic vital, les mesures suivantes sont préconisées: administration d’antibiotiques et/ou d’antifongiques, pouvant être associés à l’utilisation des facteurs de croissance granulocytaires.
En cas d’utilisation prolongée il est recommandé d’assurer une hydratation abondante pour prévenir les risques de cystite hémorragique.
La présence de globules rouges dans les urines doit être recherchée régulièrement.
En cas d’apparition d’une cystite hémorragique il convient d’interrompre Cyclophosphamide jusqu’à normalisation des signes cliniques et biologiques.
Préparation à effectuer sous hotte du fait du caractère CMR du produit.
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont:
La préparation est réalisable sous forme de gélule.
Agent alkylant bifonctionnel de type oxazaphosphorine appartenant à la famille des moutardes azotées agissant après transformation dans l’organisme.
Le cyclophosphamide agit par interaction directe sur l’ADN en formant des liaisons covalentes avec les substrats nucléophiles par l’intermédiaire de ses radicaux alcoyles.
Ceci entraîne des modifications profondes chimiques ou enzymatiques de l’ADN ainsi que la formation de « ponts » alcoyles intrabrins ou interbrins, avec pour conséquence une inhibition de la transcription et de la réplication de l’ADN aboutissant à la destruction cellulaire. Cette action est cycle dépendante.
Il n’existe pas d’antidote spécifique du cyclophosphamide.
En cas de surdosage, il sera nécessaire d’adapter les soins en fonction de la toxicité constatée.
Le cyclophosphamide est dialysable.
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
30 gélules à 50mg : Entre 40€ et 45€
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 46
(2) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 31/08/2005. Monographie de l’Endoxan® 50 mg comprimés, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie
(3) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 483
