Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans :
- Le traitement de l’hypertension artérielle,
- Le traitement des troubles du rythme cardiaque,
- Le traitement de la tétralogie de Fallot,
- La prophylaxie des crises de migraine,
- Le traitement des hémangiomes dans leur forme proliférative,
- Le traitement de certains tremblements,
- Le traitement de la thyrotoxicose.
Classe pharmacologique
Bêtabloquant non sélectif
Liste
1
Classe ATC
C07AA
Spécialités existantes
PROPRANOLOL® 40 mg Teva cp quadrisécable, LP 80 mg cp, LP 160 mg cp
HEMANGIOL® 3,75 mg/ml solution buvable pour le traitement de l’hémangiome
PROPRANOLOL® RMT 5 mg/5 ml, 10 mg/ 5ml, 50 mg/ 5 ml en ATU nominative
SYPROL® 5 mg/5 ml, 10 mg/ 5ml, 50 mg/ 5 ml en ATU nominative
Approvisionnement
Matière première disponible
PCP
Pharmacopée européenne: OUI
C.I.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas :
- D’hypersensibilité au propranolol,
- D’asthme,
- D’insuffisance cardiaque non contrôlée,
- D’artérite,
- D’hypotension,
- De phéochromocytome non traité,
- De rythme cardiaque trop lent,
- De diabète de type I ou II non contrôlé.
Interaction
L’association du propranolol avec les inhibiteurs calciques est déconseillée (diltiazem, vérapamil, bépridil).
Précautions d'emploi
Chez le diabétique, les bêtabloquants peuvent masquer certains symptômes de l’hypoglycémie tels que palpitations.
Les bêtabloquants peuvent aggraver les réactions allergiques et empêcher l’action de l’adrénaline utilisée dans le traitement d’urgence du choc anaphylactique. Lors d’examens radiologiques nécessitant l’injection de produits de contraste iodés (susceptibles de provoquer des chocs allergiques), le traitement doit, si possible, être suspendu avec l’accord du médecin.
Ne jamais interrompre brutalement le traitement. La posologie doit être diminuée progressivement.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés sont :
- Asthénie,
- Bradycardie, refroidissement des extrémités, syndrome de Raynaud,
- Insomnie, cauchemars.
Mécanisme d'action
Le propranolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques :
- L’absence d’activité bêta-bloquante bêta-1 cardiosélective,
- Un effet anti-arythmique,
- L’absence de pouvoir agoniste partiel (ou d’activité sympathomimétique intrinsèque).
Surdosage
En cas de bradycardie ou de baisse tensionnelle excessive, on aura recours à l’administration par voie veineuse :
- D’atropine,
- De glucagon en bolus lent suivi si nécessaire d’une perfusion,
puis, si nécessaire :
- Soit d’isoprénaline en injection lente,
- Soit de dobutamine.
En cas de décompensation cardiaque chez le nouveau-né de mère traitée par bêta-bloquant :
- Glucagon,
- Hospitalisation en soins intensifs,
- Isoprénaline et dobutamine : les posologies en général élevées et le traitement prolongé nécessitent une surveillance spécialisée.
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 119
(2) Carol K. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 1547
(3) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament . Mise à jour le 16/12/2014. Monographie de l’Hemangiol® 3,75 mg/ml solution buvable, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie
(4) Darjania T, Zvulunov A. 2016. Cardiovascular Drugs in Management of Infantile Hemangiomas. J Dermatolog Clin Res. 4(2): 1070
(5) Chu PY et al. 2014. Anti-hypertensive drugs in children an adolescents. World J Cardiol. May 26; 6(5): 234-244. doi: 10.4330/wjc.v6.i5.234
(6) Escudero C et al. 2013. Overview of antiarrhythmic drug therapy for supraventricular tachycardia in children. Progress in Pediatric Cardiology 35: 55-63. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2012.11.008
(7) Teleanu R I et al. 2016. Treatment of Pediatric Migraine: a Review. Maedica. 11(2): 136-143
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
90 gélules à 15mg : Entre 45€ et 50€