Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans :
- Les troubles bipolaires.
- L’irritabilité associée à un trouble autistique.
- Le syndrome Gilles de la Tourette.
Classe pharmacologique
Antipsychotique
Liste
1
Classe ATC
N05AX
Spécialités existantes
ABILIFY® 5mg cp, 10mg et 15mg cp/cp orodispersible, 1mg/ml solution buvable
Générique disponible
Approvisionnement
Matière première non disponible.
Il existe une forme buvable adaptée à l’enfant, la réalisation de gélules doit donc être motivée.
PCP
Pharmacopée Européenne: OUI
C.I.
Hypersensibilité à l’aripiprazole.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont:
- Leucopénie, neutropénie, thrombopénie,
- Réactions allergiques,
- Hyperglycémie, diabète, prise de poids, perte de poids, anorexie, hyponatrémie,
- Agitation, nervosité, troubles de l’élocution,
- Syndrome Malin des Neuroleptiques, allongement du QT, arythmie ventriculaire, torsades de pointes, bradycardie, syncope, hypertension,
- Insuffisance hépatique,
- Rash, réaction de photosensibilité, alopécie, hyperhidrose.
Mécanisme d'action
L’aripiprazole a montré une activité agoniste partiel sur le récepteur dopaminergique D2 et sérotoninergique 5-HT1a et une activité antagoniste sur le récepteur sérotoninergique 5-HT2a.
L’aripiprazole a montré des propriétés antagonistes dans des modèles animaux d’hyperactivité dopaminergique et des propriétés agonistes dans des modèles animaux d’hypoactivité dopaminergique.
L’aripiprazole a montré une grande affinité in vitro pour les récepteurs dopaminergiques D2 et D3, sérotoninergiques 5-HT1a et 5-HT2a, et une affinité modérée pour les récepteurs dopaminergiques D4, sérotoninergiques 5-HT2c et 5-HT7, alpha1-adrénergiques et histaminiques H1.
L’aripiprazole a également montré une affinité modérée pour le site de recapture de la sérotonine et pas d’affinité notable pour les récepteurs muscariniques.
Surdosage
Des cas de surdosage accidentels avec l’aripiprazole seul (à des doses allant jusqu’à 195 mg) ont été rapportés chez des enfants, sans issue fatale. Les signes et symptômes cliniques potentiellement graves qui ont été rapportés comprenaient la somnolence, une perte de connaissance transitoire et des symptômes extrapyramidaux.
La prise en charge du surdosage est essentiellement symptomatique, par le maintien de la fonction respiratoire, d’une oxygénation et d’une ventilation, et par la prise en charge des symptômes. Une surveillance médicale étroite et cardiovasculaire doivent être poursuivies jusqu’à la guérison du patient.
Le charbon peut être efficace pour le traitement du surdosage.
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
30 gélules à 1mg : Entre 45€ et 50€
30 gélules à 5mg : Entre 90€ et 100€
Notice
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.
Notice
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 18
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 169-170
(3) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 15/11/2016 . Monographie de l’Abilify® 1mg/ml, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie
Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé ANSM. 2016. Mise en garde sur l’utilisation hors AMM de l’aripiprazole (Abilify et génériques) et sur le risque de suicide – Point d’Information actualisé le 05/04/2016 [en ligne]. Disponible sur http://www.ansm.sante.fr
