Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans :
- Le traitement de l’énurésie nocturne.
- Le traitement des douleurs chroniques.
- Le traitement des troubles dépressifs de l’enfant.
Classe pharmacologique
Antidépresseur inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine
Liste
1
Classe ATC
N06AA
Spécialités existantes
ELAVIL® 25mg cp pelliculé
LAROXYL® 25mg, 50mg cp pelliculé
LAROXYL® suspension buvable 40mg/ml
Approvisionnement
Matière première disponible.
PCP
Pharmacopée Européenne: OUI
C.I.
Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d’hypersensibilité à l’amitriptyline.
Précautions d'emploi
Une insomnie ou une nervosité peuvent être observées en début de traitement et justifier une diminition de la posologie.
En raison de la possibilité d’abaissement du seuil épileptogène, la surveillance sera renforcée chez les patients épileptiques ou présentant des antécédents d’épilepsie.
La survenue de crises convulsives impose l’arrêt du traitement.
Effets indésirables
Ils découlent des propriétés pharmacologiques de l’amitriptylline: `
- Sécheresse de la bouche,
- Constipation,
- Troubles de l’accommodation,
- Tachycardie,
- Sueurs,
- Troubles de la miction et éventuellement rétention urinaire,
- Hypotension orthostatique,
- Somnolence ou sédation plus marquée en début de traitement,
- Levée de l’inhibition psychomotrice,
- Inversion de l’humeur, réactivation d’un délire, angoisse,
- Prise de poids,
- Troubles de la conduction ou du rythme,
- Troubles endocriniens, bouffées de chaleur,
- Réactions cutanées allergiques.
Mécanisme d'action
Les effets biochimiques, vraisemblablement à l’origine de l’effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine dont la transmission synaptique est facilitée.
L’effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
Par ailleurs, celle-ci exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l’origine d’effets indésirables.
Les propriétés adrénolytiques peuvent provoquer une hypotension orthostatique.
Surdosage
En cas de surdosage, on observe des manifestations cardiovasculaires sévères (essentiellement troubles de la conduction conditionnant la gravité de l’intoxication), ainsi qu’un renforcement des symptômes anticholinergiques, éventuellement un état confusionnel ou un coma (parfois retardé).
Il y a lieu, dans ce cas, de faire hospitaliser immédiatement le malade dans un service spécialisé et de faire évacuer le produit ingéré.
La prise en charge doit comporter un traitement symptomatique et une surveillance des fonctions vitales notamment cardiaques et respiratoires pendant au moins cinq jours.
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
30 gélules à 10mg : Entre 30€ et 35€
60 gélules à 10mg : Entre 35€ et 40€
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 15
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 112
(3) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 20/12/2011 . Monographie du Laroxyl® 40 mg/ml, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie