SODIUM BENZOATE
PROHIPPUR®

Easy Prep Pédiatrie 10 juillet 2020

Posologie
Hyperglycinémie non cétosique (1) :

La dose de départ recommandée est de 200 mg/kg/jour pour les patients présentant des symptômes légers et de 500 mg/kg/jour dans le cas de symptômes sévères.

Pour des raisons de tolérance, la dose de benzoate doit être augmentée progressivement, par incrément de 50 mg/kg/jour par exemple, les taux plasmatiques de glycine et de benzoate devant être contrôlés avant toute modification de la posologie. La dose quotidienne maximale doit être inférieure à 750 mg/kg/jour.

 

Désordres du cycle de l’urée (1,2) :

La dose quotidienne doit être ajustée individuellement en fonction de la tolérance du patient aux protéines, de la prise concomitante d’autres chélateurs d’azote, et des apports quotidiens en protéines d’origine alimentaire nécessaires à sa croissance et son développement.

Les doses quotidiennes couramment utilisées en clinique vont de 250 à 500 mg/kg/jour, et le plus souvent sont de 250 mg/kg/jour. Une dose orale de 250 à 500 mg/kg/jour devrait éliminer 1,7 à 3,5 mmol/kg/jour d’azote sous forme d’hippurate, pour un excès d’azote de 6,5 mmol/kg/jour, et par conséquent une élimination de l’excès d’azote restant nécessiterait l’addition d’un autre épurateur.

Général

Indications

Le sodium benzoate est indiqué comme traitement adjuvant dans la prise en charge au long cours :

  • de hyperglycémie sans cétose,
  • des désordres du cycle de l’urée.

Le sodium benzoate aide l’organisme à éliminer les déchets azotés (ammoniaque) chez les patients souffrant de troubles du cycle de l’urée et la glycine chez les patients atteints hyperglycémie sans cétose.

Classe pharmacologique

Produit à visée digestive et métabolique, hypoammoniémiant

Classe ATC

A16AX

Spécialités existantes

PROHIPPUR® 750  mg/g granulés (rétrocession)

Approvisionnement

Matière première disponible

PCP

Pharmacopée Européenne: OUI

C.I.


Le sodium benzoate est contre-indiqué en cas d’allergie au sodium benzoate.

Précautions d'emploi


Dans les troubles du cycle de l’urée, le sodium benzoate doit être associé à un régime hyperprotidique.

Dans les cas sévères d’hyperglycinémie sans cétose à indice glycinique élevé, le sodium benzoate doit être associé à un régime limité en glycine.

Ces régimes doivent être établis individuellement, par le médecin et un diététicien.

Effets indésirables


Effets indésirables fréquents: Vomissements, nausées, modification du goût, irritation de l’estomac, saignements gastriques, diarrhées.

Effets indésirables peu fréquents: manque d’appétit, vertiges, convulsions, somnolence, dysfonctionnement rénal, coma.

Forme galénique

La préparation est réalisable sous forme de gélule.
Les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu dispersé dans l’alimentation ou un peu de liquide pour faciliter leur administration.

Mécanisme d'action

Le benzoate de sodium se lie avec la glycine par une réaction d’acétylation pour former de l’hippurate qui est ensuite excrété par les reins.

Sur une base molaire, l’hippurate est deux fois moins puissant que l’urée  (contenant  1 mole d’azote au lieu de 2) et par conséquent est une  voie  alternative seulement partielle d’élimination de l’azote.

Surdosage

Signes d’un surdosage: somnolence, vomissements, manque d’appétit, irritabilité, crises d’épilepsie, difficulté respiratoire, coma.

Notice

Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.

Notice

Ref.

Références bibliographiques

(1) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 9/03/2017. Monographie du Prohippur® 750 mg/g, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie

(2) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 138

CLASSE PHARMACOLOGIQUE
PRODUIT A VISÉE DIGESTIVE ET MÉTABOLIQUE, HYPOAMMONIÉMIANT
FORME GALÉNIQUE RÉALISABLE EN PRÉPARATION MAGISTRALE
GÉLULE