FUROSEMIDE
LASILIX®

Easy Prep Pédiatrie 13 juillet 2020

Posologie
Hypertension artérielle, oedèmes (1, 2, 3) :

1 – 4 mg/kg/jour en 2 à 4 prises.

Général

Indications

Ce médicament est indiqué dans :

  • Le traitement de l’hypertension artérielle,
  • Le traitement des œdèmes liés à une insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale.
Classe pharmacologique

Diurétique de l’anse appartenant à la famille des sulfamides

Liste

2

Classe ATC

C03CA

Spécialités existantes

LASILIX® 20mg cp, 40mg cp sécable, 60mg retard gelule, 500mg cp
La spécialité existe en suspension buvable 10mg/ml (60ml seringue graduée de 0.1ml en 0.1ml)

Approvisionnement

Matière première disponible.
Il existe une forme buvable adaptée à l’enfant. La réalisation de gélules doit donc être motivée.

PCP

Pharmacopée Européenne: OUI

C.I.


Ce médicament est contre-indiqué en cas :

  • D’allergie aux sulfamides,
  • D’hypersensibilité au furosémide,
  • D’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle,
  • D’encéphalopathie hépatique,
  • D’hypovolémie ou déshydratation,
  • D’hypokaliémie sévère,
  • D’hyponatrémie sévère,
  • D’hépatite en évolution et insuffisance hépatocellulaire sévère chez l’hémodialysé et l’insuffisant rénal sévère en raison du risque d’accumulation du furosémide dont l’élimination se fait alors principalement par voie biliaire.

Précautions d'emploi


Des cas de réactions de photosensibilité ont été rapportés avec le furosémide. En cas de survenue de réactions de photosensibilité sous traitement, il est recommandé d’interrompre le traitement. Si une réadministration du traitement est indispensable il est recommandé de protéger les zones exposées au soleil ou aux UVA artificiels.

  • Natrémie :
    Elle doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. Tout traitement diurétique peut en effet provoquer une hyponatrémie, aux conséquences parfois graves. La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable.

  • Kaliémie :
    La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse.
    L’hypokaliémie majore le risque de troubles du rythme.
    Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.

  • Uricémie :
    La déplétion hydrosodée induite par le furosémide réduit l’élimination urinaire d’acide urique. Chez les patients hyperuricémiques, la tendance aux accès de goutte peut être augmentée.

  • Créatininémie :
    Le contrôle régulier de la créatininémie est généralement recommandé durant le traitement par le furosémide.

Une surveillance étroite des patients présentant des risques de troubles hydroélectrolytiques est importante (vomissements, diarrhées, hypersudation,…). Une déshydratation, une hypovolémie ou un déséquilibre acido-basique nécessite un traitement correctif et peut conduire à interrompre temporairement le traitement.

Il est conseillé d’effectuer une surveillance échographique rénale lors de l’utilisation prolongée du furosémide à forte posologie chez les nouveau-nés et les prématurés comportant un risque de néphrocalcinose et/ou lithiase intra-rénale.

Effets indésirables


De très fréquentes perturbations hydroélectrolytiques (en particulier fréquentes hypokaliémie et/ou hyponatrémie), déshydratations, hypovolémies accompagnées très fréquemment d’hypotension orthostatique et d’une alcalose métabolique peuvent être observées en relation avec l’activité du produit, justifiant l’arrêt du médicament ou la réduction de la posologie.

L’augmentation fréquente de la diurèse peut provoquer ou aggraver une rétention d’urine.

En cas de diabète, il peut être observé une perte de contrôle de la glycémie.

Le traitement par furosémide peut entraîner, de façon transitoire, une augmentation très fréquente de la créatininémie et de l’urée sanguine , mais également une augmentation fréquente du cholestérol et très fréquente des triglycérides dans le sang.

Des troubles auditifs peu fréquents, et de rares cas d’acouphènes, généralement transitoires, peuvent apparaître.

Fréquemment une augmentation discrète de l’uricémie peut apparaître.

En cas d’insuffisance hépatocellulaire, possibilité de survenue fréquente d’encéphalopathie hépatique.

Forme galénique

La préparation est réalisable sous forme de gélule.
Les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu dispersé dans l’alimentation ou un peu de liquide pour faciliter leur administration.

Mécanisme d'action

Action salidiurétique: aux doses thérapeutiques habituelles, le furosémide agit principalement au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé où il inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium.

Il possède une action accessoire au niveau du tube proximal et du segment de dilution.Il augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale.

Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d’association avec les bêtabloquants qui peuvent avoir l’effet inverse.

Il n’altère pas la filtration glomérulaire (une augmentation de cette dernière a pu être mise en évidence dans certaines circonstances).

L’action salidiurétique croît proportionnellement aux doses administrées et persiste en cas d’insuffisance rénale.

 

Le furosémide possède une action hémodynamique se caractérisant par la diminution de la pression capillaire pulmonaire avant même l’apparition de toute diurèse, et par l’augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux mise en évidence par pléthysmographie (ces ¤propriétés ont été plus particulièrement étudiées par voie IV).

Le furosémide traite toutes les formes de rétention hydrosodée avec une réponse proportionnelle à la dose.

Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l’action hémodynamique.

Surdosage


Une hypovolémie par déshydratation avec troubles électrolytiques peut être observée en cas de surdosage.

Le traitement consiste en une compensation des pertes.

Prix et remboursement

Prix indicatifs

Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.

60 gélules de 5mg à 8mg : Entre de 30€ et 35€
30 gélules à 25mg : Entre de 30€ et 35€

Notice

Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.

Notice

Ref.

Références bibliographiques

(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. P. 68

(2) Drugsite Trust. Furosémide Usual Pediatric Dose for Edema. Disponible sur http:www.drugs.com [consulté le 14/02/2018]

(3) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 22/03/13. Monographie du Lasilix® 10 mg/ml, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie

CLASSE PHARMACOLOGIQUE
DIURÉTIQUE DE L'ANSE APPARTENANT À LA FAMILLE DES SULFAMIDES
FORME GALÉNIQUE RÉALISABLE EN PRÉPARATION MAGISTRALE
GÉLULE