Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans :
- Le traitement des formes évoluées de spasticité d’origine pyramidale.
Le dantrolène est particulièrement utile aux patients dont la motricité résiduelle est bonne et chez lesquels la spasticité est un obstacle important à la réadaptation fonctionnelle.
Classe pharmacologique
Myorelaxant à action directe
Liste
1
Classe ATC
M03CA
Spécialités existantes
DANTRIUM® 25mg, 100mg gélule
Approvisionnement
Matière première non disponible.
PCP
Pharmacopée Européenne: NON
C.I.
Ce médicament est contre-indiqué en cas d’insuffisance hépatocellulaire grave.
Précautions d'emploi
Le dantrolène ne doit pas être prescrit de façon prolongée sans surveillance hépatique régulière, clinique et biologique.
Renforcer la surveillance clinique et biologique chez les malades atteints d’une insuffisance respiratoire grave ou d’une insuffisance myocardique grave.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont:
- Somnolence, vertiges, asthénie, troubles confusionnels (au début du traitement, le plus souvent régressifs, c’est pourquoi il est recommandé d’augmenter progressivement les doses à la recherche de la posologie optimale),
- Troubles digestifs: gastralgie, nausées, vomissements, diarrhées,
- Coloration orangée des urines, due à la présence de dantrolène, apparaît parfois au cours du traitement,
- Eruption cutanée,
- Anaphylaxie.
Mécanisme d'action
Le dantrolène est un myorelaxant qui agit directement sur la contraction des fibres musculaires striées.
Il ne modifie pas la conduction nerveuse (pas d’effet anesthésique local) ni la transmission neuromusculaire (pas d’effet curarisant).
La réponse musculaire contractile n’est jamais annulée. A dose thérapeutique efficace, on n’observe pas d’effet sur la musculature lisse ni sur le myocarde.
Le mécanisme d’action probable est un découplage excitation-contraction par inhibition des mouvements intracellulaires de calcium.
La spasticité d’origine médullaire ou cérébrale est améliorée par le dantrolène, notamment par une réduction de l’hyperréflexie et du clonus, et une facilitation de la mobilité passive.
Surdosage
Une posologie excessive peut entrainer une hypotonie, des troubles visuels.
En cas d’intoxication, assurer si possible une évacuation gastrique et prévoir des mesures générales d’assistance cardiaque et respiratoire.
Administrer des solutions de dilution en perfusion veineuse de façon à éviter un risque de cristallurie.
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
60 gélules à 12,5mg : Entre 40€ et 45€
90 gélules à 12,5mg : Entre 45€ et 50€
120 gélules à 12,5mg : Entre 50€ et 55€
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 47
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 505
(3) Terence S. Edgar. 2003. Oral Pharmacotherapy of Childhood Movement Disorders. J Child Neurol 2003 18: S40. DOI: 10.1177/08830738030180010601. Disponible sur http://jcn.sagepub.com/content/18/1_suppl/S40
(4) E. Roze et al. 2010. Traitement de la dystonie de l’enfant. La Lettre du Neurologue. Vol. XIV – n° 10 – novembre 2010. p. 320-325
