DEXAMETHASONE ACETATE
DEXCTANCYL®

Easy Prep Pédiatrie 10 juillet 2020

Posologie
Anti-inflammatoire (1, 2,3) :

Enfants > 1 mois : 0,08 à 0,3 mg/kg/jour ou 2,5 à 10 mg/m2/jour en 2 à 4 prises.

Œdème cérébral (1, 2) :

Enfants > 1 mois : 1 à 2 mg/kg en une prise en dose de charge puis 1 à 1,5 mg/kg/jour en 4 à 6 prises en dose d’entretien.
Dose maximale : 16 mg/jour.

Œdème des voies respiratoires (1, 2) :

Enfants > 1 mois : 0,5 mg/kg/prise 4 fois par jour.

Hyperplasie congénitale des surrénales (2, 3) :

0.25 mg à 0.5 mg le soir au coucher en cas d’échec de l’hydrocortisone.

Prévention des nausées et vomissements induits par chimiothérapie (2, 4) :

Chimiothérapie hautement émétique :
6 mg/m2 toutes les heures.

Chimiothérapie modérément émétique :
SC ≤ 0.6 m2 : 2 mg toutes les 12 heures.
SC > 0.6 m2 : 4 mg toutes les 12 heures.
Les doses sont à réduire de moitié en cas d’administration simultanée d’aprepitant (Emend®)

Général

Indications

Ce médicament est indiqué dans :

  • Le traitement de l’œdème cérébral
  • Le traitement de l’œdème des voies respiratoires après extubation.
  • Anti-inflammatoire dans diverses maladies.
Classe pharmacologique

Anti-inflammatoire stéroïdien. Corticoïde à usage systémiqe, glucocorticoïde

Liste

1

Classe ATC

H02AB

Spécialités existantes

DEXCTANCYL® 0,5mg cp

Approvisionnement

Matière première disponible.

PCP

Pharmacopée Européenne: OUI

C.I.


Il n’existe aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie d’indication vitale.

Cependant ce médicament est généralement contre-indiqué en cas d’état infectieux, de certaines viroses en évolution, d’états psychotiques non contrôlés, de vaccination par des vaccins vivants.

Précautions d'emploi


En cas de traitement par corticoïdes au long cours, un régime pauvre en sucres d’absorption rapide et hyperprotidique doit être associé, en raison de l’effet hyperglycémiant et du catabolisme protidique avec négativation du bilan azoté.


Une rétention hydrosodée est habituelle, responsable en partie d’une élévation éventuelle de la pression artérielle. L’apport sodé sera réduit.


Les patients doivent éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.

Effets indésirables


Ils sont surtout à craindre à doses importantes ou lors d’un traitement prolongé sur plusieurs mois:

  • Hypokaliémie,
  • Alcalose métabolique,
  • Rétention hydrosodée,
  • Hypertension artérielle,
  • Insuffisance cardiaque congestive,
  • Syndrome de Cushing iatrogène,
  • Inertie de la sécrétion d’ACTH,
  • Atrophie corticosurrénalienne parfois définitive,
  • Diminution de la tolérance au glucose,
  • Révélation d’un diabète latent,
  • Retard de croissance chez l’enfant,
  • Atrophie musculaire précédée par une faiblesse musculaire,
  • Ulcères gastroduodénaux, ulcération du grêle, perforations et hémorragies digestives, pancréatites aiguës,
  • Euphorie, insomnie, excitation.

Forme galénique

La préparation est réalisable :

  • Sous forme de gélule.

Les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu dispersé dans l’alimentation ou un peu de liquide pour faciliter leur administration.

  • Sous forme de suspension buvable :
  1. À la concentration de 1 mg/ml dans le Syrspend PH4®.
    Cette suspension peut être réalisée sans arôme ou avec les arômes suivants: cerise, fraise, framboise, banane, vanille, orange.
  2. À la concentration de 5 mg/ml dans un mélange à parts égales Ora Plus®/Ora Sweet® (arôme agrumes-fruits rouges)

Mécanisme d'action

Les corticoides synthétiques, sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire.

A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire.

Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l’hydrocortisone.

Prix et remboursement

Prix indicatifs

Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.

14 gélules à 5mg : Entre 40€ et 45€

Ref.

Références bibliographiques

(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. P. 50

(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 534

(3) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 1/07/2011 . Monographie du Dectancyl® 0.5 mg comprimé, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie

(4) Priya Patel. 2016. Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting Prophylaxis: Practice Within the Children’s Oncology Group. Pediatr Blood Cancer. 2016 May; 63(5): 887–892.  doi:  10.1002/pbc.25915

CLASSE PHARMACOLOGIQUE
CORTICOÏDE A USAGE SYSTÉMIQE, GLUCOCORTICOÏDE
FORME GALÉNIQUE RÉALISABLE EN PRÉPARATION MAGISTRALE
GÉLULE / SUSPENSION BUVABLE