ACETAZOLAMIDE
DIAMOX®

Easy Prep Pédiatrie 26 juin 2020

Posologie

Enfant > 1 mois (1, 2)

Glaucome

Dose usuelle : 4 – 30 mg/kg/jour ou 30 – 900 mg/m²/jour en 3 ou 4 prises
Dose maximale : 1 g/jour.

Œdème

Dose usuelle : 5 mg/kg/dose ou 150 mg/m²/dose 1 fois/jour.

Epilepsie

Dose usuelle : 4 – 16 mg/kg/jour en 1 à 4 prises ou 1 g/jour.
Il existe des études à 2 g/jour chez des enfants < 1 an dans des cas d’hydrocéphalie

Classe pharmacologique : Classe thérapeutique :

Général

Indications

Ce médicament est indiqué dans :

  • Le traitement des glaucomes.
  • Le traitement de l’épilepsie.
  • Le traitement des oedèmes.
Classe pharmacologique

Inhibiteur de l’anhydrase carbonique

Liste

1

Classe ATC

S01EC

Spécialités existantes

DIAMOX® 250mg cp sec, 500mg lyoc

Approvisionnement

Matière première disponible.

PCP

Pharmacopée Européenne: OUI

C.I.

Ne pas utiliser en cas :

  • d’hypersensibilité à l’acétazolamide
  • d’insuffisances hépatique, rénale ou surrénale sévères
  • d’intolérance aux sulfamides
  • d’antécédents de colique néphrétique
  • de grossesse (risque de malformations). Les jeunes filles en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement.

Précautions d'emploi


L’acétazolamide eut provoquer un glaucome bilatéral aigu par fermeture d’angle et/ou de myopie.


La fonction rénale doit être surveillée chez patient souffrant d’insuffisance chronique.

En raison du risque important de malformations, l’acétazolamide ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Par conséquent les jeunes filles en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement par acétazolamide.

Si malgré ces précautions une grossesse est découverte sous acétazolamide, un suivi spécifique de la grossesse et du bébé doivent être mis en place (échograhie, surveillance du volume du liquide amniotique, surveillance la crossance fœtale, bilan électrolytique chez le nouveau-né…)

Effets indésirables


Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont:

  • Fourmillements des extrémités disparaissant après quelques jours.
  • Augmentation du volume des urines.
  • Fatigue, réaction allergique, hypokalièmie, hyperglycémie, hyperuricémie, calcul rénal, myopie transitoire, troubles digestifs.

Forme galénique

La préparation est réalisable:

  • Sous forme de gélule.

Les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu dispersé dans l’alimentation ou un peu de liquide pour faciliter leur administration.

  • Sous forme de suspension buvable :
    1. À la concentration de 25 mg/ml dans le Syrspend PH4®.
      Cette suspension peut être réalisée sans arôme ou avec les arômes suivants: cerise, fraise, framboise, banane, vanille, orange.
    2. À la concentration de 25 mg/ml dans un mélange à parts égales Ora Plus/Ora Sweet® (arôme agrumes-fruits rouges)

Mécanisme d'action

Inhibiteur spécifique de l’anhydrase carbonique à différents niveaux : Tubule rénal, corps ciliaire, plexus choroïde, système nerveux central et muqueuse digestive.

Au niveau du tubule rénal, l’acétazolamide est un diurétique entraînant par substitution ionique : une augmentation de la diurèse aqueuse, une forte élimination des bicarbonates, une excrétion moindre de sodium et de potassium, une alcalinisation des urines.

Au niveau de l’oeil, l’acétazolamide, en cas d’hypertension oculaire préalable, provoque une chute rapide de la pression par action sur le corps ciliaire et élimination accélérée des bicarbonates et des autres électrolytes qui se trouvent normalement en concentration élevée dans les liquides intra-oculaires. Cette élimination accélérée diminue la pression osmotique des milieux liquidiens de l’oeil et, de ce fait, fait baisser la pression intra-oculaire.

Au niveau du système nerveux : effet antisecrétoire sur les plexus choroïdes réduisant la formation de liquide céphalo-rachidien.

Effet sur l’hématose : diminution de l’hypercapnie.

Surdosage

Un surdosage en acétazolamide entraîne une perturbation hydro-électrolytique.

Prix et remboursement

Prix indicatifs

Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre. .

90 gélules à 40mg : Ente 45€ et 50€
90 gélules à 150mg : Entre 60€ et 65€

Notice

Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.

Notice

Ref.

Références bibliographiques

(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 4
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 46

CLASSE PHARMACOLOGIQUE
INHIBITEUR DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE
FORME GALÉNIQUE RÉALISABLE EN PRÉPARATION MAGISTRALE
GÉLULE / SUSPENSION BUVABLE