Enfants de 2 à 12 ans en association avec le valproate de sodium :
Semaines 1 et 2 : 0,15 mg/kg/jour en 1 ou 2 prises.
Semaines 3 et 4 : 0,3 mg/kg/jour en 1 ou 2 prises puis augmenter toutes les 1 à 2 semaines afin d’obtenir une posologie efficace entre 0,3 et 5 mg/kg/jour. Dose maximale: 200 mg/jour.
Enfants de 2 à 12 ans en association avec d’autres antiépileptiques inducteurs enzymatiques sauf le valproate :
Semaines 1 et 2 : 0,6 mg/kg/jour en 1 ou 2 prises.
Semaines 3 et 4 : 1,2 mg/kg/jour en 1 ou 2 prises puis augmenter toutes les 1 à 2 semaines afin d’obtenir une posologie efficace entre 5 et 15 mg/kg/jour. Dose maximale: 400 mg/jour.
Enfants de 2 à 12 ans en association avec d’autres antiépileptiques sauf les inducteurs enzymatiques et le valproate :
Semaines 1 et 2 : 0,3 mg/kg/jour en 1 ou 2 prises.
Semaines 3 et 4 : 0,6 mg/kg/jour en 1 ou 2 prises puis augmenter toutes les 1 à 2 semaines afin d’obtenir une posologie efficace entre 1 et 10 mg/kg/jour. Dose maximale: 200 mg/jour.
Enfants de 2 à 12 ans en monothérapie :
Semaines 1 et 2 : 0,3 mg/kg/jour en 1 ou 2 prises.
Semaines 3 et 4 : 0,6 mg/kg/jour en 1 ou 2 prises puis augmenter toutes les 1 à 2 semaines afin d’obtenir une posologie efficace entre 1 et 15 mg/kg/jour. Dose maximale: 200 mg/jour.
Enfants > 12 ans :
Semaines 1 et 2 : 25 mg/jour.
Semaines 3 et 4 : 50 mg/jour puis augmenter toutes les 1 à 2 semaines afin d’obtenir une posologie efficace entre 100 et 200 mg/jour. Dose maximale: 300 mg/jour.
Ce médicament est indiqué dans :
Antiépileptique
1
N03AX
LAMICTAL® 2mg, 5mg, 25mg, 50mg, 100mg, 200mg cp dispersible
Matière première non disponible.
Pharmacopée Européenne: OUI
Ce médicament est contre indiqué en cas d’hypersensibilité à la substance active.
Chez les enfants, l’aspect initial d’une éruption cutanée peut faire penser à une infection, les médecins doivent envisager l’éventualité d’une réaction au traitement par la lamotrigine chez les enfants développant des symptômes d’éruptions cutanées et de fièvre durant les huit premières semaines de traitement.
De plus, le risque global d’éruptions semble être fortement lié à l’utilisation concomitante de valproate.
L’arrêt brutal de lamotrigine peut provoquer des crises par un effet rebond. La posologie de lamotriginr doit être progressivement réduite sur une période de deux semaines, sauf s’il s’agit de problèmes de tolérance (par exemple éruption cutanée) nécessitant un arrêt brutal du traitement.
Une aggravation clinique significative de la fréquence des crises peut être observée au lieu d’une amélioration de celle-ci. Chez les patients présentant plusieurs types de crises, le bénéfice observé sur le contrôle d’un type de crise doit être pondéré face à une aggravation d’un autre type de crise.
Les crises myocloniques peuvent être aggravées par la lamotrigine.
Chez les enfants prenant de la lamotrigine pour le traitement d’absences typiques, l’efficacité peut ne pas se maintenir chez tous les patients.
Les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés sont :
La préparation est réalisable :
Les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu dispersé dans l’alimentation ou un peu de liquide pour faciliter leur administration.
À la concentration de 1 mg/ml dans un mélange à parts égales Ora Plus®/Ora Sweet® (arôme agrumes-fruits rouges)
Les résultats d’études pharmacologiques suggèrent que la lamotrigine bloque de façon voltage-dépendante des canaux sodium voltage-dépendants.
Cela inhibe l’activation répétitive et soutenue des neurones et inhibe la libération du glutamate (le neurotransmetteur qui joue un rôle clé dans la genèse des crises d’épilepsie). Ces effets contribuent probablement aux propriétés anti-convulsivantes de la lamotrigine.
À l’inverse, les mécanismes par lesquels la lamotrigine exerce son action thérapeutique sur les troubles bipolaires n’ont pas été établis, bien que les interactions canaux sodium voltage-dépendants soient probablement importantes.
Des ingestions de doses massives excédant de 10 à 20 fois la dose thérapeutique maximale incluant des cas mortels ont été rapportées.
Le surdosage a conduit à des symptômes comprenant nystagmus, ataxie, trouble de la conscience, crises convulsives tonico-cloniques et coma.
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’oeuvre, et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
60 gélules de 20 à 70mg : Entre 44€ et 90€.
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 81
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 1058
(3) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 23/01/2018 . Monographie du Lamictal® 100 mg, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie
(4) Thomas Schmitt-Mechelke. Traitement anticomitial chez l’enfant. 2003. Paediatrica. Vol. 14 Nr. 2 2003, S. 29–34
CLASSE PHARMACOLOGIQUE
FORME GALÉNIQUE RÉALISABLE EN PRÉPARATION MAGISTRALE
