Posologie
Insuffisance cardiaque (1, 2 ,3) :
Nourrisson ≥ 1 mois : 0.3 – 2.5 mg/kg/jour en 2 – 3 prises
Enfants > 1 an : 0.3 – 6 mg/kg/jour en 2 – 3 prises
Dose maximale : 150 mg/jour
Hypertension artérielle (1, 2) :
Nourrisson < 1 mois : 0.05 -0.1 mg/kg/prise 1 à 3 fois par jour
Dose maximale : 0.5 mg/kg/prise 1 à 4 fois par jour
Enfants de 1 mois à 1 an : 0.15 – 0.3 mg/kg/prise 1 à 4 fois par jour
Dose maximale : 6 mg/kg/ jour en 4 prises
Enfants > 1 an : 0.3 -0.5 mg/kg/prise 3 fois par jour
Dose maximale : 6 mg/kg/jour en 3 prises ou 450mg/jour
Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans :
- Le traitement de l’hypertension artérielle.
- Le traitement de l’insuffisance cardiaque.
Classe pharmacologique
Inhibiteur de l’enzyme de conversion
Liste
1
Classe ATC
C09AA
Spécialités existantes
LOPRIL® 25mg cp, 50mg cp sécable
Générique disponible + générique arrow et biogaran 25mg cp quadrisécable
Existe en solution buvable CAPOTEN 5mg/ml et NOYADA 1mg/ml et 5mg/ml (ATU)
Approvisionnement
Matière première disponible.
PCP
Pharmacopée Européenne: OUI
C.I.
Contre-indications
Ce médicament est contre-indiqué en cas :
- D’allergie aux IEC,
- D’angiodème héréditaire,
- En association avec les médicaments contenant l’aliskirien chez les patients diabétiques et insuffisants rénaux.
Interaction
Certains médicaments ou classes thérapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d’une hyperkaliémie : les sels de potassium, les diurétiques hyperkaliémiants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les antagonistes de l’angiotensine II, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les héparines (de bas poids moléculaire ou non fractionnées), les immunosuppresseurs comme la ciclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime.
L’association de ces médicaments majore le risque d’hyperkaliémie.
Précautions d'emploi
Comme pour les autres inhibiteurs de l’enzyme de conversion, captopril semble moins actif sur la pression sanguine chez les personnes de couleur noire que chez les autres personnes probablement en raison d’une plus forte prévalence d’un taux de rénine bas dans la population noire hypertendue.
Les patients noirs qui reçoivent un inhibiteur de l’enzyme de conversion ont un risque plus élevé d’apparition d’angioedème comparé à celui des patients non-noirs.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont:
- Toux sèche,
- Diminution de la TA,
- Maux de tête, fatigue, vertiges,
- Troubles digestifs, troubles du goût,
- Réaction allergique,
- Hyperkaliémie.
Mécanisme d'action
Le captopril est un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, substance vasoconstrictrice mais également stimulant de la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénalien.
Il en résulte une diminution de la sécrétion d’aldostérone, une élévation de l’activité rénine plasmatique, l’aldostérone n’exerçant plus de rétrocontrôle négatif, une baisse des résistances périphériques totales avec une action préférentielle sur les territoires musculaire et rénal, sans que cette baisse ne s’accompagne de rétention hydrosodée ni de tachycardie réflexe.
L’action antihypertensive du captopril se manifeste aussi chez les sujets ayant des concentrations de rénine basses ou normales.
Surdosage
L’évènement le plus probable, en cas de surdosage, est l’hypotension.
Si une hypotension importante se produit, elle peut être combattue par la mise du patient en décubitus, tête basse, et au besoin par une perfusion IV de soluté isotonique de chlorure de sodium ou par tout autre moyen d’expansion volémique.
Le captopril est de surcroît dialysable
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
30 gélules de 1 à 15mg : Entre de 30€ et 45€
60 gélules de 1 à 15mg : Entre de 35€ et 60€
90 gélules de 1 à 15mg : Entre de 40€ et 70€
Notice
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.
Notice
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 26
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 321
(3) Dr Brochard. 2012. HTA de l’enfant. Disponible sur http://www.sfhta.eu [consulté le 14/02/2018]
La préparation est réalisable sous forme de gélule.